Заболевания наружных половых органов, в том числе и вульвиты, занимают, по данным различных источников, 60-70% случаев от количества всех заболеваний в детской гинекологии.

Вульвит зачастую остается незамеченным родителями и переходит в хроническую форму, особенно в младенческом возрасте, когда все жалобы сводятся к беспокойному плачу.

Отсутствие лечения вульвита у девочек грозит достаточно серьезными осложнениями. Именно поэтому так важны регулярное наблюдение девочек у детского гинеколога и недопустимо самолечение!

Прежде чем перейти к определению и этиологии вульвитов, нужно ознакомиться с особенностями микрофлоры вульвы и влагалища в детском возрасте, а также с изменениями, которые она претерпевает.

Этиология

Основная причина развития вульвита, как данного заболевания это поражение тканей микроорганизмами или грибами. Бактериальная флора может быть абсолютно различной, как специфической, так и не специфической.

Факторы, способствующие воспалительному процессу:

• Очаги хронической инфекции. Это могут быть как тяжелые системные заболевания, так и просто длительно персистирующая инфекция. К таким патологиям можно отнести поражение мочевыделительной системы, пищеварительного тракта, эндокринные патологии, особенно нарушающие обмен веществ в организме. Самой частой причиной являются инфекционные заболевания верхних дыхательных путей и глотки.
• Гельминтное обсеменение организма, в частности прямой кишки . Это могут быть аскариды или острицы, которые поражая область наружного отверстия прямого прохода переходят на область вульвы.
• Попадание инородных предметов , это может быть случайное проникновение или умышленное. Чаще всего возникает у маленьких детей, которые играют в песке или на море, чаще всего без трусов. На поверхность вульвы или внутрь влагалища попадают частицы пыли, грязи, песка и д.р, которые провоцируют воспалительную реакцию.
• Снижение иммунной системы , это может быть вызвано аутоиммунными заболеваниями или вирусной этиологией, а также длительным приемом антибактериальных средств.

Особое внимание следует уделить появлению такого распространенного вида воспаления вульвы аллергической природы, которое возникает на фоне повышенной чувствительности организма к факторам внешней среды:

• Также это может быть употребление специфических продуктов , таких как шоколад, цитрусовые и т.д. Применение средств личной гигиены, содержащих в своем составе красители, ароматизаторы и раздражающие компоненты.
• Слишком частое и неправильное применение подгузников, пеленок, средств личной гигиены . А также в комплексе с ними присыпок, мазей или салфеток.
• Несоблюдение правил личной гигиены , это могут быть как слишком частые, так и наоборот редкие подмывания с неправильной техникой.

Причины заболевания

Изменение естественного баланса микрофлоры может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Возбудителями заболевания могут быть:

• бактерии;
• трихомонады;
• вирусы;
• хламидии;
• стафилококки и стрептококки;
• гонококки;
• дрожжеподобные грибки рода Кандида.

Незащищенный половой акт может послужить причиной появления вульвита вирусной, гонококковой или трихомонадной природы. К развитию неспецифического или кандидозного процесса может привести целый ряд факторов, а именно:

• несоблюдение в должной степени правил интимной гигиены;
• воспаление мочевого пузыря;
• лишний вес;
• бесконтрольный или длительный прием антибиотиков;
• гельминтоз;
• лейкоз;
• оральный секс;
• эндометрит, вагинит;
• воспаления со стороны мочевыделительной системы;
• сахарный диабет;
• заболевания, ослабляющие иммунитет: бронхит, пневмония, грипп;
• аллергия;
• постоянная влажность в сочетании с высокой температурой, в которой находятся половые органы;
• складки вульвы;
• повышенная чувствительность тканей;
• химические или механические раздражители. Сюда можно отнести проведение спринцевания с помощью агрессивных веществ;
• использование плотного синтетического нижнего белья.

Заболевание имеет склонность развиваться в периоды, которые в организме повышенное содержание эстрогена, это детский возраст, переходной и менопауза. Также часто недуг появляется и в период беременности.

Классификация

В зависимости от типа развития, а также по продолжительности вульвита у девочек следует подразделять на несколько групп:

• Острое воспаление (длительность обычно составляет до 1 месяца)
• Подострое воспаление вульвы (длительность может составлять несколько месяцев, наблюдается периодическое угасание или обострение симптомов)
• Хроническое (симптомы заболевания могут обостряться в течение нескольких лет)

В зависимости от факторов, вызвавших вульвит у девочек:

• Бактериальный вульвит
• Грибковый вульвит
• Неинфекционный вульвит(Травма, химическое поражение, аллергическая природа)

По механизму проникновения инфекции:

• Первичный. При непосредственном контакте возбудителя с организмом.
• Вторичный. Персистирование возбудителя в организме, хронические инфекции.

Виды вульвита по возрастному периоду, в который протекает воспаление:

• Вульвит новорожденных.
• Когда возраст ребенка младше одного года.
• Вульвит детского периода.
• Вульвит предпубертата. До момента появления первых месячных.
• Вульвит пубертата.

Классификация и причины детского вульвита

Вульвит у ребенка развивается под воздействием различных факторов, поэтому классифицируется также по-разному. По характеру протекания различается острый (длительностью до месяца), подострый (до трех месяцев), хронический (свыше трех месяцев) вульвит.

Исходя из причин вульвит делится на неинфекционный и инфекционный.

Неинфекционный

Неинфекционный тип вульвита провоцируют:

• нарушения личной интимной гигиены – редкое или, наоборот, частое подмывание, неправильный способ его, использование агрессивных моющих средств;
• постоянное ношение и редкая смена подгузников у малышей, а у девочек старше – гигиенических прокладок;
• травмы, ожоги;
• проникновение во влагалище грязи, песка, посторонних предметов, в таком случае часто вульвит сопровождается вагинитом – воспалением вагины;
• различные неинфекционные болезни – сахарный диабет, другие гормональные сбои, лишний вес;
• изменения микрофлоры в результате долгого употребления антибиотиков.

К неинфекционному типу относится также аллергический вульвит у девочек. Его провоцирует попадание в организм аллергена. Это может быть реакция на какой-либо пищевой продукт, внешний раздражитель. К таким относятся косметическое мыло и иные средства с большим количеством отдушек, крема и присыпки, ароматизированная туалетная бумага.

Неправильное белье – еще одна причина, вызывающая вульвит. Слишком тесное, синтетическое белье вредит здоровью женщины любого возраста, а юного – тем более.

Важно понимать, что слизистая у девочки слишком тонкая. Ее легко повредить, например, при слишком рьяной гигиене. Микрофлора влагалища отличается от взрослой, постепенно формируясь. А сами органы не так хорошо защищены. Вульвит могут вызывать неправильно сформированные половые органы – слишком низкое размещение уретры, отсутствие задней спайки, зияние половой щели и другие.

Внимание! Острый вульвит у девочек нередко спровоцирован глистными инвазиями. Острицы могут проникать из анального отверстия в половые органы. Такое явление встречается при нарушениях гигиены.

Инфекционный

Инфекционный тип вульвита провоцирует проникновение инфекции в половые органы. Например, такие специфические инфекции, как:

• гонококковая;
• хламидиоз;
• микобактерии туберкулеза;
• дифтерийная палочка.

И неспецифические, куда относят условно-патогенные микроорганизмы, простейшие, грибки, вирусы. Инфицирование чаще всего происходит бытовым путем – при отсутствии личных предметов гигиены, посещении общественных туалетов. Вульвит у грудничка нередко появляется в процессе родов, при прохождении сквозь родовые пути больной матери.

Кроме того, различают бактериальный вульвит, вызванный попаданием в организм патогенной флоры, и кандидозный, провокатором чего является грибок кандида, причина молочницы.

Симптомы вульвита у девочек

Чаще всего заболевание возникает остро, от момента воздействия возбудителя проходит немного времени, следовательно инкубационный период не затягивается.

После проникновения возбудителя или его контакта с кожей начинают быстро появляться симптомы вульвита:

• В первую очередь, к основным симптомам следует отнести покраснение наружных половых органов , интенсивность обычно напрямую зависит от степени выраженности патологического процесса. Может быть либо слабо гиперемированной, но иногда ярко-бордовой окраски. В последствии к нему присоединяется постепенно нарастающий отек. В самых тяжелых случаях он может провоцировать нарушение оттока мочи.
• Отек провоцирует появление сильного зуда. Вплоть до расчесов и присоединение дополнительной инфекции, мацерации и развития трещин.
• Также одним из специфических симптомов являются выделения из половых путей. Они могут выглядеть по-разному, характер их зависит от типа возбудителя, это как светлые или с зеленоватым, желтоватым оттенком, обычно, консистенции достаточно жидкой или сметанообразной. При кандидозной природе они имеют густую консистенцию, напоминающую творог, бывает она и хлопьеобразная, белого цвета.
• Запах почти всегда неприятный , иногда кислый.
• Ребенок начинает вести себя беспокойно, часто плачет, постоянно его беспокоит зуд, возникают сильные расчесы. Нарушается сон, общее поведение, снижается аппетит.
• В некоторых случаях, особенно при специфической инфекции, может повышаться температура тела. Редко могут вовлекаться и другие системы, так может учащаться мочеиспускание, сопровождающееся сильной болью, резями. Некоторые ети жалуются на боли в животе.
• При осмотре также можно увидеть увеличение лимфатических узлов , особенно паховой группы.

Что будет, если заболевание не лечить?

Непосредственно процесс воспаления в области вульвы особой опасности не несет и при своевременно принятых мерах проходит абсолютно бесследно.

Главная опасность его состоит в том, что воспалительный процесс идет вверх, сначала провоцируя вульвовагинит, затем цервицит, а после этого через цервикальный канал проникает в полость матки с развитием эндометрита, сальпингоофорита.

Помимо поражения половой системы возможна восходящая инфекция мочевыделительного тракта (уретрит, цистит, пиелонефрит).

Одним из специфических осложнений хронического течения вульвита является возникновение синехий, как малых половых губ, так и внутриматочных.

При осложненном течении синехии могут стать причиной атрезии входа во влагалище. Не исключены развитие в результате вульвита воспаления бартолиновых желез (бартолинит) или образование в них кист.

Диагностика вульвита у девочек

Этапы диагностики:

• В первую очередь, диагностика вульвита основывается на общении с гинекологом , он уточняет жалобы, время их появления, а также факторы, которые могли способствовать появлению патологической реакции.
• Уточняется аллергологический анамнез и случаи специфических инфекций среди членов семьи, а также способов гигиены, которые применяются.
• Проводится тщательный осмотр ребенка. Первоначально гинекологический, с последующим исследованием области заднего прохода, а также всех систем организма. Проводится пальпация лимфатических узлов.
• В некоторых случаях при вульвите требуется двуручное пальцевое ректоабдоминальное исследование. Это важно, если у врача возникают сомнения о степени развития патологического процесса. Проводится оценка внутренних половых органов, степени их развития и вовлечения в воспалительный процесс.
• Из лабораторных методов исследования при вульвите используется исследование мазков , на которые наносится содержимое отделяемого. Также проводится определение чувствительности к антибактериальным средствам, для более точного подбора лечения.
• Также это общий или при необходимости анализ мочи по Нечипоренко.
• Исследование кала на яйца глист , это одно из важных исследований. Особенно при неясной картине патологического процесса.
• При тяжелом соматическом состоянии проводится и исследование крови , для оценки степени воспалительного процесса.
• При необходимости или подозрении на специфическую инфекцию исследуется содержимое влагалища методом ПЦР.
• При наличии кандидоза проводится обследование на наличие глюкозы в крови и моче .
• Кроме того, одним из инструментальных методов, позволяющим оценить степень поражения является ультразвуковое исследование органов малого таза.

Диагностические мероприятия

Помимо сбора анамнеза, доктор обращает внимание на следующие аспекты:

• ожирение;
• экссудативный диатез;
• нарушение обмена веществ и гормональные расстройства;
• аллергический анамнез;
• гигиенические особенности и пр.

Инородное тело во влагалище иногда удается пропальпировать через прямую кишку.

Выполнение вагиноскопии подразумевает осмотр стенок влагалища без повреждения девственной плевы . Во время манипуляции при необходимости можно извлечь посторонние предметы.

В ряде случаев инфекция распространяется на нижние мочевые пути - уретру и мочевой пузырь.

Катетеризация мочевого пузыря на пике острого вульвита может спровоцировать распространение микробной флоры, поэтому мочу на анализ лучше сдать после купирования воспалительного процесса. В общем анализе мочи и пробе Нечипоренко количество лейкоцитов выше нормы, могут присутствовать бактерии, белок, эритроциты.

Если после нормализации состояния в моче обнаружены бактерии, показано проведение бакпосева на флору и чувствительность к препаратам.

Микроскопия влагалищного отделяемого поможет диагностировать трихомонады, кандиды, но для более точной диагностики биоматериал исследуют ПЦР - методом, особенно это необходимо при подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.

Помимо этого, выполняют исследование кала на яйца гельминтов и дисбактериоз, смотрят сахар крови и проводят УЗИ органов малого таза.

По мере необходимости, может понадобиться консультация аллерголога, гастроэнтнролога, инфекциониста, эндокринолога.

Лечение

Режим будет зависеть в первую очередь от общего состояния, а также тяжести воспалительного процесса. Если лечение носит легкий характер, то режим остается прежним, лечение не требует изменения условий жизни, лишь изменяется коррекция гигиены и осуществляется подбор лекарственных средств.

Состояние средней степени тяжести обычно лечат на дому с соблюдением постельного режима. В случае тяжелого течения может потребоваться госпитализация в стационар.

Диета

Как и в случае любого воспалительного заболевания назначается полноценное питание, с достаточным содержанием всех необходимых веществ, в том числе витаминов и минералов. Но при вульвите есть некоторые особенности в питании.

Необходимо использовать те продукты, которые вызывают изменение среды организма в щелочную сторону, избегают употребление продуктов, вызывающих закисление среды:

• К первой группе относят такие средства как молочная продукция, каши, отварные мясные и овощные блюда.
• Ко второй группе , на которую накладываются ограничения следует отнести копченые, соленые жирные и рафинированные продукты, в которых содержится большое количество вредных веществ, а также жирные бульоны или навары и специи различного характера.

В случае, если вульвит имеет аллергическую природу, то диета назначается с учетом вызвавшего его патогенного компонента, а также других высокоаллергенных продуктов (это любые цитрусовые, мед, какао содержащие средства).

Местное лечение

Основная часть местной терапии это применение антисептических и противовоспалительных растворов:

• Для этого могут использоваться как средства местной терапии растительного происхождения , такие как отвар коры дуба, ромашки, календулы, зверобоя.
• А также медикаментозные антисептики. Самым распространенным среди них является раствор Фурацилина , который готовят путем смешивания таблетки или порошка с водой. Также Перманганат калия , который растворяют в воды и доводят до бледно-розовой окраски. Можно использовать и готовый раствор Хлоргексидина . Преимуществом его использования является простота приготовления, для этого достаточно купить флакон раствором нужной концентрации. Аналогом данного средства является Мирамистин .
• В запущенных случаях назначаются антибактериальные мази, которые наносятся на область вульвы. К ним относятся чаще всего Тетрациклиновая и Эритромициновая . Но мазь с тетрациклином имеет возрастные ограничения, так ее не стоит назначать девочкам до 8 лет.

Эритромициновая мазь

Фурацилин

Хлоргексидин

Мирамистин

Перманганат Калия

Тетрациклиновая мазь

Этиотропная терапия

Преимущественно в случае выявления заболевания, особенно при тяжелом течении перед назначением терапии воспользоваться определением чувствительности к антибактериальным средствам:

• Если определено, что возбудителем является грибок , то лечение сводится к назначению антимикотических средств. Это может быть Флуконазол, Миконазол, Итраконазол, Леворин и т.д. Данные препараты назначают системно в таблетированной форме.
• А в качестве местной терапии используют такие средства, как Клотримазоловая и Декаминовая мазь . С предварительной обработкой вульвы содовым раствором.
• Бактерильная природа вульвита лечится с помощью назначения антибактериальных средств, таких как Метронидазол или Цефтриаксон. Специфическая инфекция, выявленная в качестве возбудителя передается на лечение врачу дерматовенерологу.

Клотримазол

Флуконазол

Итраконазол

Миконазол

Цефтриаксон

Метронидазол

Гигиена

Это одно из основополагающих правил в лечении воспаления вульвы. В случае заболевания девочек в маленьком возрасте навыкам гигиены обучают родителей или тех людей, которые осуществляют уход.

Но если это уже девочки в более взрослом возрасте, то и ей врач объясняет основные рекомендации относительно гигиены:

• Основное, что нужно запомнить всем это правильные движения. Осуществляться они должны лишь в одном направлении, от лобка к анальному отверстию. Не стоит совершать растирающих движений или натирать данную область какими-либо средствами гигиены (тряпки, мочалки, щетки).
• Все манипуляции лучше совершать чистыми руками. Требуется однократное движение с последующим ополаскиванием руки, тем самым происходит смывание бактерий. Туалет половых органов необходимо проводить после каждого акта мочеиспускания или дефекации, при это не всегда нужно использовать специализированные средства.
• В большинстве случаев это должна быть чистая вода, комфортной температуры , т.е. слегка подогретая. Ни в коем случае нельзя использовать излишне горячую или наоборот холодную воду.
• Специализированные гигиенические средства используются не чаще, чем дважды в сутки . Лучше, если они будут соответствовать возрасту и назначению, следует избегать покупки ароматизированных или веществ, содержащих красители. Предпочтительно использовать такие средства с гипоаллергенным составом, как марки Мюстела и Веледа .
• Рекомендуется как можно реже использовать в повседневной жизни памперс , независимо от возраста. Но если это не возможно, то днем памперс можно оставлять максимально на три часа, после чего требуется обязательная замена, даже если он оказался неиспользованным. А в ночное время разрешено увеличивать время до 5-6 часов.
• В любом возрасте девочкам нужно соблюдать правила ношения нижнего белья . Состав его должен быть обязательно натуральным, не содержать примеси искусственных компонентов, особенно синтетического происхождения. А также соответствовать размеру, без наличия натирающих участков.

Являются обязательными для девочек и воздушные ванны. Для этого не требуется специальных навыков и подготовки, голую в нижних отделах туловища девочку просто укладывают на сухую и чистую пеленку в помещении с комфортной температурой. Минимальная продолжительность одной процедуры должна составлять четверть часа.

Нормализация общего состояния при вульвите

В первую очередь для облегчения общего самочувствия назначаются средства для десенсибилизации. Они помогают снять такие симптомы как зуд, жжение, выраженный отек. Могут применяться как в местной, так и в системной форме.

Показано применение и таких средств как иммуностимуляторы, витамины и индукторы интерферона. В случае частых рецидивов начинают применяться гормональные средства на основе эстрогенов, так как именно за счет их идет процесс формирования нормального микробиоценоза. Кроме того в последствии применяются средства для восстановления микробиоценоза на основе лактобактерий.

Санация очагов инфекции

Это один из обязательных пунктов в лечении патологии. Это связано с тем, что почти всегда вульвит провоцирует другая инфекция, находящаяся в организме.
Самыми распространенными среди них могут быть следующие:

• кариозное поражение зубов,
• воспалительные заболевания почек, чаще в хронической стадии течения,

Поэтому в первую очередь, нужно заниматься выявлением и лечением данной патологии.

Кроме того очагом инфекции может служить глистная инвазия, энтеробиоз это одна из самых частых причин. Поэтому требуется использование антигельминтной терапии. Очень редким случаем в качестве очага хронической инфекции может служить инородное тело. Поэтому требуется его максимально безопасное удаление.

Физиотерапия при вульвите у девочек

Этот метод лечения вульвита у девочек не является основным, но в то же время он может существенно дополнить медикаментозный.

Для этого есть несколько различных вариантов:

• С помощью УФ-облучения удается добиться стойкой гибели микроорганизмов.
• Метод электрофореза с лекарственными препаратами, например, цинком. Применяется при грибковой этиологии.
• Ультравысокочастотные воздействия , проявляют свою эффективность при обширных местных поражениях. Способны уменьшить отек, зуд, проницаемость капилляров.
• Воздействие токов дарсонваля на область вульвы, оказывает противозудное воздействие, а также ускоряет гибель грибков.
• К лазерному облучению крови как методу терапии прибегают очень редко для лечения вагинита у девочек. Назначается только в случае частых рецидивов и тяжелых течениях процесса.

Разновидности вульвита

В зависимости от причин своего развития, вульвит делится на две группы:

• первичный. Чаще всего возникает в детском или переходном возрасте. В основном является результатом несоблюдения гигиенических норм, сниженного иммунитета, а также воздействием химических или механических раздражителей;
• вторичный. Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста при наличии других заболеваний, например, вагинита или эндоцервицита.

В зависимости от характера течения, вульвит делится на:

• острый, который отличается яркой выраженностью клинических симптомов. Как правило, при своевременном грамотном лечении клиническая картина быстро исчезает
• хронический – отличается вялыми и длительными признаками воспалительного процесса.

Выделяют также специфический и неспецифический вульвит. Второй тип чаще всего возникает у девочек или женщин преклонного возраста и его возбудителями могут быть простейшие, грибки, стрептококки, стафилококки, вирусы. Специфическую форму вызывают трихомонады, хламидии, гонококки после проникновения на половые органы.

Кандидозный вульвит

Кандидозный вульвит – это заболевание вульвы, возбудителями которого являются дрожжеподобные грибки рода Кандида. Наиболее подвержены этому недугу женщины репродуктивного возраста. Основными провоцирующими факторами развития кандидозной патологии являются:

• применение антибактериальных средств широкого спектра действия. В результате подавляется не только патогенная микрофлора, но и полезные микроорганизмы. Как следствие увеличивается кислотность, что является предрасполагающим факторов активизации грибковой инфекции;
• период беременности. Изменение гормонального фона провоцирует распространение дрожжеподобных грибков;
• применение оральных контрацептивов;
• синтетическое белье и др.

Вообще кандидозный вульвит не относится к разряду заболеваний, передающихся половым путем. Грибковая инфекция классифицируется как условно-патогенная микрофлора. Это означает, что в норме грибки присутствуют в нашем организме и никаких нарушений не вызывают.

Под влиянием определенных факторов, которые служат пусковым механизмом, условно-патогенная микрофлора может начать активно размножаться, образовывать целые колонии, приводя к воспалительному процессу.

Для подтверждения диагноза понадобится исследование гинекологического мазка. Для начала проводится анализ на флору, из которого станет ясно, присутствует ли грибковая инфекция. А затем делается бактериологический посев, позволяющий определить разновидность болезнетворного микроорганизма.

Лечение грибкового вульвита направлено не только на устранение этиологического фактора, но и на борьбу с факторами-провокаторами. Легкие формы заболевания лечатся препаратами местного назначения, иногда целесообразно сочетать их с системными средствами.

Аллергический вульвит

Аллергический вульвит – это заболевание наружных половых органов, возникающее в результате раздражающего воздействия аллергенов. Как правило, повышенная реакция организма возникает на такие вещи:

• синтетическое белье. Красители и синтетические волокна могут вызывать сильное раздражение и воспалительный процесс;
• порошки;
• продукты питания;
• контакт с веществами для смазывания презервативов;
• медицинские препараты, контактирующие со слизистой оболочкой половых органов: свечи, мази, крема и др.;
• укусы насекомых;
• некачественные памперсы;
• наличие остриц;
• частые спринцевания;
• средства для интимной гигиены.

Часто аллергический тип этого заболевания диагностируется у маленьких девочек. Это можно объяснить двумя основными причинами, а именно:

• иммунная система еще находится на стадии формирования, а значит не может должным образом противостоять атакам аллергенов;
• слизистая оболочка половых органов тонкая, уязвимая и поэтому легко может повредиться.

Что касаемо клинических проявлений аллергической формы, то в каждом отдельном случае ситуация может быть диаметрально противоположной, начиная от бурного течения и заканчивая практически незаметным проявлением. Также заболевание иногда развивается медленно, а в некоторых случаях – стремительно.

В большинстве случаев аллергический вульвит проявляет себя следующим образом:

• отек и припухлость половых органов;
• красные пятна и сыпь;
• налеты и бляшки;
• выделение гнойного секрета;
• зуд и жжение;
• увеличение паховых лимфатических узлов;
• субфебрильные показатели температуры;
• болевые ощущения, которые усиливаются при мочеиспускании, половом контакте, ходьбе;
• слабость, вплоть до упадка сил;
• раздражительность и нервная возбудимость.

Лечение аллергического воспаления проводится в двух основных направлениях:

• определение аллергена и ограждение пациента от него;
• медикаментозная терапия. Как правило, аллергическая форма сочетается с грибковой, поэтому зачастую врачи назначают противомикозные средства. Кроме того, не обойтись без антигистаминных препаратов, которые эффективно убирают проявления повышенной реакции организма.

Атрофический тип вульвита

Атрофическая форма характеризуется сочетанием воспалительного процесса с одновременным истончением слизистой оболочки половых органов. Связано это с низким уровнем эстрогена в крови, для которого слизистая оболочка вульвы является главной мишенью.

Чаще всего диагностируют патологию у женщин в период менопаузы. Также истончение слизистой связано с избыточным весом. Существуют и другие причины, приводящие к атрофическим изменениям вульвы:

• микроповреждения;
• беспорядочные половые связи;
• глистные инвазии;
• патологии нервной системы;
• инфекционные, вирусные заболевания и др.

Слизистая оболочка начинает истончаться еще задолго до начала заболевания. Все это сопровождается сильной сухостью. Патологический процесс бывает острым и хроническим. Острая форма характеризуется появлением зуда и жжения, а также боли при мочеиспускании. Клитор при этом увеличивается в размере, а также увеличиваются сальные железы.

Если атрофический тип сочетается с грибковой формой, у пациенток с влагалища могут обильно появляться белые творожистые выделения, раздражающие слизистую оболочку. При сочетании с бактериальным вагинозом, выделения могут приобретать желтый или даже зеленый оттенок с неприятным запахом.

Борьба с атрофическими изменениями слизистой оболочки предполагает использование гормональных средств местного или системного назначения. Кроме того, применяются антисептические и противовоспалительными растворами. После проведения микробиологического исследования и идентификации конкретного возбудителя врач может принять решение о целесообразности применения противомикозных или антибактериальных средств.

Народные рецепты лечения вульвита у девочек

Для лечения вульвита у девочек в домашних условиях применяются ванночки с отварами лекарственных средств.

К основным из них следует отнести:

• Отвар ромашки , данное средство известно очень давно как противовоспалительный препарат, позволяющий снять не только отек и воспаление, но также в незначительной степени и зуд. Готовится путем запаривания нескольких ложек растения в кипяченой воде, некоторые рекомендуют незначительное время поварить смесь на воде или просто оставить в емкости, укрыв полотенцем. После чего смесь процеживают. Полученный раствор используют как сидячие ванночки, так эффект оказывается значительно быстрее, но необходимо отметить, что вода должна быть комфортной теплой температуры, нельзя допускать слишком холодного или горячего отвара.
• Отвар календулы. Средство обладающее сходными свойствами, но имеет определенные преимущества. Чаще используется для людей, имеющих склонность к аллергическим заболеваниям. Готовится аналогично предыдущему, можно использовать как самостоятельно заготовленное растение, так и купленное в аптеке уже готовое. Применяется также в качестве ванночек или примочек.
• Экстракт дубовой коры. Применяется в качестве сидячей ванночки и оказывает противовоспалительное действие. Для этого нужно сухую смесь залить кипятков и поварить в течение нескольких минут, после чего остудить и процедить. Длительность процедуры может быть достигать 30 минут.
• Если установлена кандидозная причина воспаления, то для снятия симптомов и уменьшения патогенных свойств возбудителя применяются содовые растворы. Чаще используются в качестве примочек. Для этого необходимо приготовить раствор пищевой соды, смешав столовую ложку с 1 литром чистой кипяченой теплой воды.

Мази при вульвите

Мазь – это удобная в применении лекарственная форма, которая быстро устраняет симптомы вульвита. Местные средства редко вызывают побочные эффекты, а если такое и происходит, то они носят местный характер и быстро проходят.

Мазь наносится бережно на предварительно вымытые сухие половые органы. Действовать средство начинает уже через несколько минут. Не рекомендовано длительное применение мази. При отсутствии эффекта следует обратиться к врачу для корректировки лечения.

Для лечения вульвита могут применяться мази, обладающие таким действием:

• антибактериальные;
• гормональные;
• ранозаживляющие;
• фунгицидные.

Рассмотрим эффективные мази, назначаемые для лечения вульвита:

• Инстиллагель. Используется в лечение женщин и девочек. Воздействует средство на многие группы болезнетворных микроорганизмов, в том числе и грибки. Инстиллагель быстро устраняет зуд, жжение и боль благодаря наличию в составе лидокаина.
• Нистатиновая мазь. Применяется при кандидозной форме вульвита. Действующее вещество мази способствует разрушению защитной оболочки болезнетворного микроорганизма и их дальнейшей гибели.
• Тетрациклиновая мазь. В ее состав входит антибактериальный компонент широкого спектра действия. Способствует остановке роста и размножения патогенной микрофлоры.
• Радевит. Эта мазь способствует заживлению тканей. В ее состав входят витамины, снимающие воспаление и устраняющие раздражение. Натуральный состав делает возможным применение у девочек раннего возраста.
• Актовегин. Мазь насыщает ткани кислородом, а также улучшает кровоток и метаболизм. Применять средство можно практически с самого рождения.
• Левомеколь. Это комбинированное средство, обладающее регенерирующими и противовоспалительными свойствами. В состав левомеколя входит метилурацил и хлорамфеникол.

Осложнения вульвита у девочек

Возникают они на фоне длительно протекающего воспалительного процесса без адекватного и своевременно начатого лечения.

К ним следует отнести следующие состояния:

• Сращение в области малых половых губ . Это происходит из за постепенного развития синехии, на фоне отложений фибрина во время вульвита у девочек.
• Спайки в области влагалища. Являются результатом перехода воспалительного процесса на вышележащие отделы при тяжелом вульвите. В последствии приводят к проблемам в половой жизни, а также косвенно могут осложнять процесс родовой деятельности, приводя к появлению разрывов.
• Вовлечение других систем и органов в воспалительных процесс. Так из-за близкого анатомического расположения может возникать острый цистит или проктит, а также трещины в области анального отверстия.
• Появление рубцовых изменений на месте бывшего вульвита у девочек , что является в последствии причиной комплексов и дискомфорта.
• Изменение окраски кожных покровов . В результате наружные половые органы становятся синюшными и сохраняются на протяжении длительного времени или даже пожизненно.

Фунгицидные средства

Лечение вульвита такой мазью показано при поражении слизистой оболочки наружных половых органов грибковой флорой (чаще всего это представители семейства Candida). Подобное заболевание известно под названием молочница. Для женщин эффективнее использование вагинальных суппозиториев, но лекарства в такой форме выпуска противопоказаны для девочек. Самыми популярными мазями являются:

Пимафуцин с натамицином, обладающим фунгицидным действием.

Пимафукорт. Этот препарат помимо натамицина содержит антибиотик неомицин и гидрокортизон, оказывающий противовоспалительный эффект. Противопоказан при беременности и девочкам до 1 года. Следует подчеркнуть, что препарат нельзя использовать при наличии на слизистой открытых ран (расчесов, язвочек, царапин).

Клотримазол (Канизон, Кандид) 1% крем активен в отношении большого количества представителей патогенной грибковой флоры. Кроме этого, препарат обладает антибактериальными свойствами. Нанесение мази не рекомендуют в первом триместре беременности.

Для кандидозного вульвита характерно длительное и упорное течение. Поэтому использовать мазь следует как минимум 5 – 7 дней (а иногда и дольше). Отдельно врачи предупреждают, что применение крема нельзя прекращать сразу же после исчезновения симптомов воспаления. Решение об остановке терапии принимает гинеколог.

Профилактика вульвита у девочек

Сводится к основным правилам, которые должны быть внесены в образ жизни:

• Это правильное и полноценное питание.
• Санация очагов хронической инфекции. Купирование проявлений аллергических реакций, исключение контакта с аллергеном.
• Регулярные гигиенические процедуры , использование правильной и чистой одежды. Избегание ношения слишком узких, натирающих вещей, в целях профилактики возникновения болезни.
• Избегать бесконтрольного приема лекарственных препаратов , в основном антибактериальных.
• Своевременное обращение к специалисту при появлении первых признаков воспалительного процесса.

Применение мягких лекарственных средств

На начальном этапе лечения вульвита, чтобы устранить патологический процесс достаточно гипоаллергенной диеты и препаратов местного действия. Преимущество таких средств – прямое воздействие на очаг воспаления. Хорошо зарекомендовали себя следующие мази от вульвита для женщин:

• Эритромициновая мазь – относится к группе макролидных антибиотиков, обладающих бактерицидным эффектом;
• Левомеколь – комбинированное, регенеративное, противомикробное средство;
• Хлоргексидин – фармакологический антисептик;
• Цитеал – противопротозойный, антибактериальный, противогрибковый препарат;
• Клиндацин – содержит бактериостатическое вещество.

Тампон с нанесенной на него мазью вводят глубоко во влагалище. Также для лечения широко применяются при вульвите свечи. Например:

Как же я не уследила!

Мамы, обнаружив покраснение вульвы и выделения у дочери, впадают в панику. Где ребёнок мог «подхватить эту заразу»? Как я не уследила за ребёнком? Не спешите паниковать! Вы вовремя заметили проблему, а значит, всё не так страшно.
В возрасте до полутора-двух лет причиной вульвитов чаще всего бывает нарушение теплового режима в сочетании с дефектами гигиены. Проще говоря, несвоевременная смена подгузников и неправильное подмывание. Подмывать девочку нужно под струёй проточной воды в направлении спереди назад. Но именно так держать ребёнка довольно сложно, требуется навык. Поэтому многие родители пренебрегают советами медиков. Они кладут кроху на руку животом вниз и подставляют под струю воды его ягодицы. В этом случае вода несёт микроорганизмы от ануса к половой щели. Для кишечного тракта эти микробы совершенно безопасны. Но попадая на слизистую вульвы, они могут приводить к заболеванию. А редкая смена наполненных подгузников создаёт идеальные условия для размножения бактерий.

У детей постарше на первый план выходят другие причины возникновения вульвовагинитов.

Мазь «Левомеколь» применяется наружно.

Наносить препарат нужно следующим образом:

1. Мазь наносят шпателем или узкой лопаткой равномерным слоем. Сверху обработанную мазью рану накрывают стерильной сухой салфеткой, закрепляют её пластырем или бинтом. Процедуру проводят 1-2 раза в сутки на протяжении 1 недели.
2. Если повреждение кожи глубокое, то важно внести левомеколь во всю полость раны, насколько это возможно. Ввести препарат можно с помощью пропитанной мазью салфетки, жгута, катетера (шприца без иглы). Сверху нужно положить ещё одну салфетку с мазью и всё закрепить пластырем. По мере пропитывания салфетки гнойным экссудатом, повязку нужно поменять на новую.
3. Для лечения уха и носа применяются ватные тампоны или небольшие ватные жгутики, пропитанные мазью. Их аккуратно и неглубоко вводят в больное ухо или носовой проход, временно фиксируют пластырем.
4. Для лечения заболеваний кожи без нарушения целостности покрова, а также при глубоких воспалительных процессах, левомеколь используют для наружного растирания проблемных участков без применения повязок.

Преимущества и минусы мази

Среди плюсов можно выделить:

• высокоэффективное средство для борьбы с различными воспалениями;
• обеспечивает быстрый процесс заживления без образования рубцовой ткани;
• низкий ценовой диапазон;
• устойчивое сохранение эффекта;
• после использования значительно улучшается состояние кожного покрова;
• отлично убирает раздражение и кожный зуд.

Среди минусов:

• уступает по эффективности системным антибиотикам;
• достаточно неудобно использовать для лечения половых органов;
• нельзя использовать без консультации с лечащим врачом;
• есть вероятность аллергических реакций (низкая).

От чего будет зависеть назначение лечащего врача, предугадать невозможно. Но в любом случае лучше специалиста никто не сможет подобрать средство для лечения конкретных заболеваний половой системы.

Возрастные особенности половых органов девочек и девочек-подростков

Детские гениталии имеют ряд анатомо-физиологических особенностей, которые не всегда позволяют дать адекватный отпор инфекционному процессу. К общим особенностям относятся:

• слабое смыкание малых и больших половых губ в задних отделах;
• слизистая оболочка имеет маленькое число складок;
• эпителий полового тракта истончён, размножение и обновление клеток замедленно;
• низкий уровень гуморальных факторов защиты (интерферонов и др.) в вагинальном секрете;
• преобладает кокковая флора;
• детское влагалище имеет нейтральный или щелочной уровень pH.

Особенности микрофлоры половых органов у девочек в зависимости от возраста и гормонального фона отражены в таблице 1.

Период новорождённости напрямую зависит от материнских гормонов, поступивших к малышке через плаценту. Эстрогены мамы стимулируют эпителиальные клетки влагалища девочки, которые созревают, ороговевают, накапливают гликоген, в общем, функционируют как у взрослой женщины. Влагалище заселяется лактофлорой, которая обеспечивает защиту слизистых от размножения болезнетворных микроорганизмов. Лактобактерии образуют перекись водорода, стимулируют образование интерферона и иммуноглобулинов, благодаря чему вульвовагинит у девочек первых трёх недель жизни практически не встречается.

«Нейтральный» период начинается после 20-го дня жизни и продолжается до 8 - 9 лет. Уровень материнских гормонов снижается, эпителий истончается, исчезают лактобактерии, происходит сдвиг pH (слабощелочная или нейтральная), а слизистая половых органов заселяется кокковой и бациллярной флорой.

Начало полового созревания. В среднем с 9-летнего возраста начинается половое созревание. Запускается выработка эстрогенов, под действием которых изменяется эпителий влагалища. Клетки созревают, в них накапливается гликоген, слизистая заселяется лактобактериями, pH смещается в кислую сторону (реакция слабокислая).

Подростковый возраст. К 13-летнему возрасту уровень эстрогенов продолжает расти, приближаясь к уровню взрослой женщины. Стимуляция эпителия эстрогенами приводит к его дальнейшему созреванию, размножению лактобактерий, реакция среды – кислая.

Таблица 1

Состав микрофлоры влагалища и динамика pH у детей разного возраста

От фурункулов

Левомеколь мазь (от чего помогает средство, и как его использовать при фурункулёзе, рассказано в инструкции по применению) - самый лучший антибактериальный препарат для лечения фурункулов. Это признано врачами и пациентами, проверено десятилетиями.

Чтобы максимально быстро и безопасно вылечить такое воспаление, достаточно провести несколько несложных процедур. Участок тела, где возник фурункул, нужно аккуратно промыть водой и обработать антисептиком. Затем, при помощи ватной палочки или марлевой салфетки, на это место наложить левомеколь.

В случае необходимости можно сделать повязку с пластырем и марлевым тампоном, пропитанным мазью. Левомеколь сделает всё что нужно, и через несколько часов фурункул вскроется, а благодаря заживляющему свойству левомеколя, быстро заживёт без всяких побочных проявлений.

И про травы не забудь!

Кроме того, многие мамочки охотно верят в терапию травами. Это, конечно, похвально! Однако следует отметить, что лечение только травами у детей не допускается, растения необходимо применять в дополнении к основному лечению лекарственными препаратами.

Считается, что полезными свойствами при лечении вульвовагинита у детей обладает ромашка аптечная, шалфей, мята, зверобой. Травы можно применять как внутрь, так и наружно, подмывая ребёнка.

Процедуры рекомендуют применять ежедневно. Использовать можно отвары, настои трав для подмывания ребёнка. Для этого заливают 2 фильтр-пакетика одним литром кипятка, настаивают, остужают и подмывают малышку, не вытирая насухо, а промочив слегка полотенцем.

Первые признаки и симптомы

Вульвит у женщин, симптомы и лечение которого взаимосвязаны между собой, вызывает огромный дискомфорт. Проявления этой болезни зависят от клинического протекания.

В проктологии

Благодаря своим превосходным заживляющим свойствам, левомеколь часто используется врачами-проктологами. Препарат применяется для лечения заболеваний прямой кишки, трещин, хронического геморроя. Левомеколь активно применяют при тромбозе, гнойных язвах, а также при осложнённых некротических изменениях кишки и геморрое в стадии обострения.

Мазь снимает болезненные ощущения, замедляет или полностью нейтрализует распространение патогенной микрофлоры и способствует быстрому заживлению поверхности прямой кишки и ануса. Кроме того, препарат способствует быстрому очищению кишки от гнойных масс и воспаления, что делает его незаменимым при подготовке пациента к операции и в период восстановления после неё.

Осложнения и последствия

1. Синехия малых половых губ. Во время болезни возникают эрозии, половые губы деформируются, слипаются и постепенно срастаются. Если сращение затронет уретру, то мочеиспускание станет затрудненным. В дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство.
2. Если инфекция во время болезни затронет мочеиспускательный канал, разовьются цистит и уретрит .
3. Вульвовагинит . Развивается, если инфекция попадает во влагалище. Частое осложнение вульвита.

Также возможны и другие осложнения: эрозии, нейрогенные и кондициональные бели, в редких случаях - бесплодие.

Основные показания к применению

Перед рассмотрением гинекологического применения стоит ознакомиться с базовыми показаниями к использованию Левомеколя:

• гнойные раны;
• гнойные заболевания;
• швы после операции;
• острое гнойное воспаление клетчаточных пространств;
• абсцессы;
• ожоги 2 и 3 степени;
• пролежни, язвы.

Вещество моментально проникает внутрь тканей, обеспечивая безболезненное заживление ран и снятие воспалений, отечности.

А если не идти к врачу, а лечиться домашними средствами по мере необходимости?

Острый вульвит или вульвовагинит обычно проходят бесследно. Если, конечно, мама приняла своевременные и достаточные меры. Если же этого не сделать, то последствия могут быть весьма неприятными.

• Острый вульвит перейдёт в хронический, поразит матку и яичники, и позже, когда девочка вырастет, аукнется ей проблемами с зачатием.
• Возникнут или прогрессируют синехии. Половые губы срастутся до такой степени, что мочиться станет сложно. Это приведёт к восходящей инфекции мочевого пузыря и почек. Лечить болезни мочевыводящих путей гораздо сложнее, дороже и дольше.
• В организме девочки появится очаг хронической инфекции, который будет постоянно снижать иммунитет. Ребёнок попадёт в категорию постоянно болеющих, что замедлит его физическое и умственное развитие.

Лечение вульвовагинита у ребенка проводится в комплексе. Когда принимаются лекарства, состояние улучшается, воспаление стихает. Девочкам старше 2 лет врачи советуют постельный режим. Назначаются мази для хронической и острой формы патологии. Половые органы обрабатываются по указаниям специалиста.

Лечение вульвита у детей 4-10 лет должно проходить осторожно, так как у девочки может появиться сильный дискомфорт, смущение. Нельзя самостоятельно определяться с выбором мази или другого средства, все нужно согласовывать с врачом. Рекомендуется обмывать половые органы отварами. Вытираться полотенцем следует осторожно, чтобы не раздражать кожу, будет лучше, если после процедуры пораженные участки промокнуть салфеткой, смазать мазью.

В девочек после 2 лет начинаются гормональные изменения, что приводит к изменениям флоры. Дети перестают быть настолько подвержены вульвиту. Эта патология редко встречается у взрослых женщин.

Травы для внутреннего употребления

От болезни помогают:

Свойства препарата, действие на организм

В аннотации описывается мазь Левомеколь как средство, которое имеет противовоспалительное и антимикробное действие, существенно ускоряет процесс заживления ран. Препарат борется с грамположительными и с грамотрицательными микроорганизмами. Мазь действует местно, только малое ее количество проникает через кожный покров и слизистые оболочки. Терапевтическое воздействие длится от 20 до суток.

Компоненты препарата после нанесения легко проникают в ткани, пораженные инфекцией, оказывают противомикробное действие. Хлорамфеникол влияет на ряд бактерий - как грамположительных, так и грамотрицательных. Он борется с кишечной палочкой, стафилококками и синегнойной палочкой.

Метилурацил стимулирует регенерацию поврежденных тканей, синтез новых клеток, восстановление правильной их структуры. Это вещество помогает вывести из тканей лишнюю жидкость, что устраняет отеки, активизирует выработку собственного интерферона.

Благодаря одновременному противоотечному эффекту и действию на патогенные бактерии Левомеколь активно борется с воспалительными процессами. Не может повредить здоровые клетки и действует даже при наличии в ране гноя, некротических масс.

Левомеколь оказывает комплексное действие:

• антисептическое;
• антимикробное;
• восстанавливающее.

От прыщей

Левомеколь - наилучшее средство от:

• прыщей;
• подкожных воспалений;
• ожогов;
• царапин.

Через некоторое время можно будет заметить, что головка прыща вытянулась. Мазь ускорит процесс созревания, и гной выйдет наружу. Или, если воспаление только началось, - левомеколь остановит образование экссудата и приостановит воспалительный процесс.

Побочные эффекты, передозировка и взаимодействие

Активные компоненты левомеколя могут вызвать негативную реакцию только в месте его применения, локально:

• высыпания;
• покраснение, небольшой отёк;

В очень редких случаях, при частной непереносимости к левомеколю, на фоне местной аллергии на коже, может появиться общая слабость. В гинекологии, после применения мази во влагалище, в единичных случаях, может развиться кандидоз.

Чаще всего побочные эффекты возникают при индивидуальной непереносимости средства или несоблюдении правил использования.

Могут появиться:

• аллергические высыпания;
• отек подкожной ткани;
• крапивница;
• зуд и покраснение в месте нанесения.

Чтобы избежать негативных последствий, необходимо правильно использовать препарат. Отзывы о передозировке средство не отмечаются.

Средство обладает минимальным системным всасыванием, поэтому допускается использование в период беременности и лактации. Также стоит отметить, что Левомеколь часто применяется в акушерской практике. Им можно обработать пупочную ранку, участок поврежденной кожи, а также при местном воспалении кожи после прививок и уколов.

Но нельзя долго использовать мазь, иначе возрастает степень всасывания в кровь. Здесь уже возникает высокая вероятность негативных последствий.

• Ощущения зуда и жжения.
• Сыпь в месте воздействия.
• Отеки тканей.

При возникновении первых признаков непереносимости врач отменяет препарат и назначает симптоматическую терапию.

О случаях передозировки неизвестно. Препарат не провоцирует побочных реакций и интоксикации, даже если используется для обработки обширных областей кожи, например, в случае ожогов.

Относительно несовместимости мази с другими препаратами тоже неизвестно, однако, врачи не рекомендуют обрабатывать кожу, смешивая ее с другими наружными препаратами.

Питье

Самым сильным фактором возникновения вульвита является понижение иммунитета женщины.

Для его укрепления применяются различные травяные чаи и отвары:

1. Ромашковый чай. Обладает имунномодулирующими и противовоспалительными свойствами. Для его приготовления 1 ч.л. высушенных цветов необходимо заварить в стакане кипятка. Принимать 3 раза в день по 50 мл.
2. Отвар из белой акации. 1 ст.л. высушенного растения надо кипятить в течение 5 мин. на медленном огне в 0,5 л воды. Максимальная доза приема в сутки – 3 стакана.
3. Отвар из мать-и-мачехи, донника, грушанки. 1 ст.л. высушенной смеси следует залить стаканом кипятка, подержать на медленном огне в течение 15 мин., настоять пару часов. Принимать 3 раза в день по 1 ст.л. после еды в течение 14 дней.

Клиническая картина

Острый вульвит развивается, когда на поврежденную слизистую (опрелость или механическое воздействие, термические или химические ожоги) или вследствие смачивания наружных половых органов инфицированной мочой, а также при имеющемся инородном теле в вагине, попадают инфекционные агенты. Следует отметить, что воспаление вульвы и/или влагалища неинфекционной этиологии существуют короткое время, так как в скором будущем происходит заселение микроорганизмами очагов первичного неинфекционного процесса.

Поставить верный диагноз позволяет осмотр наружных половых органов. В случае острого воспаления вульвы явно видны покраснение и отек больших и малых половых губ, которые могут распространяться на промежность и даже внутреннюю поверхность бедер.

Постоянное истечение гнойного отделяемого из вагины приводит к мацерации (ткани вульвы размягчаются, разрыхляются и набухают) слизистой, что усугубляет состояние девочки. Патогномичным признаком являются бели, которые имеют характерные проявления для каждого типа возбудителя, и помогают провести дифференциальную диагностику.

Так, в случае трихомонадного воспаления вульвы возникают зуд, отечность вульвы и влагалища, а также жидкие и пенистые желтого цвета выделения. О кандидозной природе заболевания свидетельствует значительный зуд вульвы, ее покраснение и творожистые или крошковатые выделения белого цвета, плотно спаянные со слизистой.

В случае воспалительного процесса вульвы, обусловленного кишечной палочкой появляются вязкие выделения желто-зеленого цвета, с неприятным запахом (запах фекалий). Выраженное воспаление, значительный зуд и жжение приводит к появлению на вульве мелкоточечных кровоизлияний и изъязвлений. Ребенок стремится расчесывать пораженное место, что провоцирует образование язв значительных размеров и появление кровянисто-гнойных выделений.

При отсутствии лечения и длительно существующем остром процессе он переходит в хроническую стадию, что характеризуется лишь патологическими белями в небольшом количестве и ослаблением субъективных симптомов.

Первичный вульвит у детей протекает без температуры и ухудшения общего состояния. Подобные признаки наблюдаются лишь при наличии какой-либо сопутствующей инфекции. Для выявления заболевания на ранних стадиях врачи рекомендуют родителям проводить самостоятельный осмотр промежности. Перечислим симптомы развития вульвита у девочек:

• гиперимия наружных органов половой системы;
• возможны расчесы и небольшие язвочки;
• сильный дискомфорт, нестерпимое чувство жжения, зуда;
• отек половых губ и слизистой вокруг входа в половую щель;
• болезненность при ходьбе и любых движениях, мочеиспускании, подмывании, вытирании после туалета;
• белый или сероватый налет;
• иногда отмечают слизисто-гнойные выделения из влагалища, это может свидетельствовать о дальнейшем распространении инфекционного процесса.

У малышей на начальной стадии симптоматика болезни малоинтенсивная. Однако чадо теряет привычный покой: приобретает плаксивость, раздражительность, появляется необъяснимое беспокойство. Ухуудшается и укорачивается период сна, появляется плач при мочеиспускании. В зависимости от выраженности симптомов вульвита у детей, различают такие его формы:

• острый, длится до месяца, протекает с ярко выраженной клинической картиной;
• подострый, продолжается до трех месяцев, признаки заболевания смазаны;
• хронический наблюдается в течение длительного времени, проявления носят рецидивирующий характер и отмечаются, когда воздействует какой-либо аллерген или инфекция.

Нужно упомянуть, что предположить вульвит у девочек мама может самостоятельно. В настоящее время на любом профильном форуме можно найти фото, как выглядит промежность с развивающимся воспалением. Но если ребенок становится беспокойным, жалуется на неприятные ощущения в области половых органов или тянет туда руки, следует обратиться к врачу. Дело в том, что инфекция может быстро распространиться, что влечет за собой более сложное лечение.

Способы лечения зависимо от причины болезни

Вульвит у женщин, симптомы и лечение которого напрямую связаны с причиной его появления, так называемый вторичный вульвит, нетрудно исцелить.

Для этого необходимо избавиться от сопутствующего недуга.

Фармакокинетика

Препарат хорошо впитывается кожей, не нарушает целостности клеточного строения, сохраняет свои активные фармакологические свойства в присутствии гнойного или некротического экссудата.

Фармакодинамика

При нанесении препарата на кожный покров, он проникает глубоко внутрь, благодаря хорошей впитываемости. Активные компоненты состава блокируют бактерии и среду их размножения, способствуют восстановлению клеток и обменных процессов в них.

Аналоги

При обнаружении в составе веществ, к которым у вас имеется непереносимость, сообщите об этом врачу. Специалист подберет аналог лекарства и исключит возможность аллергии. Абсолютными аналогами Левомеколя является: Левометил и Нетран (больше не выпускается).

Они отличаются производителем и ценой:

• Левомеколь – 110-130 рублей.
• Левометил – 40-50 рублей.

А вот состав, действие на организм и способ применения полностью идентичны. При желании можно посоветоваться с врачом о замене Левомеколя на более дешевый аналог.

Если брать фармакологическое действие, то Левомеколь можно заменить следующими сходными средствами:

• Левосин,
• Фастин 1,
• Протэгентин,
• Салицилово-цинковая паста с левомицетином,
• Стрептонитол,
• Лингезин.

Но вопрос аналогов решает лечащий врач. Кроме этого, не помешает провести тест на реакцию кожных покровов на препарат, чтобы сразу исключить индивидуальную непереносимость, которая может выразиться в виде покраснения, зуда или аллергической реакции.

С позволения врача левомеколь можно заменить на его аналог. Так случается, когда имеется частная непереносимость к основному препарату, или он просто банально отсутствует в аптечном пункте.

Мазь «Левомеколь» - это уникальное сочетание компонентов, которое решает несколько серьёзных проблем одновременно, поэтому препарат применим в различных областях медицины и для всех возрастных категорий. Как и от чего она помогает, было подробно описано в этой статье.

Но, если подытожить всё вышесказанное, то можно сказать: левомеколь – это универсальное, безопасное и очень эффективное средство для лечения практически всех заболеваний или повреждений кожного покрова.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Аналогом мази Левомеколь при лечении гинекологических заболеваний и геморроя могут выступать Метилурациловые свечи.

Гинекологические заболевания сопровождают женщину всю жизнь, начиная с рождения. Вульвит у ребенка – самая распространенная патология в области гинекологии. Своевременное устранение воспалительного процесса поможет избежать серьезных осложнений, связанных с репродуктивной, мочеполовой системой.

Суть заболевания

Вульвит – заболевание наружных половых органов (вульвы) воспалительного характера. Нередко фиксируется сочетание с вагинитом – воспалением всей слизистой влагалища. Такое заболевание называется вульвовагинит.

Причины возникновения, виды

Диагностируются вульвиты в основном у девочек от рождения до десятилетнего возраста (более 70%). Рождается ребенок с абсолютно стерильным влагалищем, только через неделю слизистая начинает заселяться условно-патогенными бактериями. У новорожденных детей (до года) развитие воспалительного процесса обуславливается анатомическими особенностями – не сформирована нормальная микрофлора влагалища, зияет половая щель, наблюдается повышенный уровень кислотности, низкая локализация наружного отверстия уретры. Среди факторов, влияющих на возникновение болезни, — постоянное нахождение в подгузниках, неправильная гигиена, микротравмы гениталий. У грудничков заболевание может быть спровоцировано пеленочным дерматитом.

В медицине патология подразделяется на две большие группы – инфекционная, первично-неинфекционная.

Инфекционный вульвит существует двух типов:

• неспецифический (первичный), возникающий в результате увеличения количества условно-патогенных бактерий, обитающих в микрофлоре;
• специфический (вторичный), спровоцированный внедрением в организм различных инфекций (хламидий, гонококка, трихомонады, микоплазмы, дифтерийной палочки).

Путей передачи инфекций несколько – вертикальный (во время родов от инфицированной матери), контактный (в общественных местах), половой (в подростковом периоде).

Развитие первично-неинфекционного вульвита у детей провоцируют инородные предметы, глистная инвазия, онанизм, нарушение микрофлоры кишечника.

Подразделяется на виды:

• аллергический (атопический) – реакция на раздражитель (ткань, подгузники, средства гигиены, продукты питания, бытовая химия);
• атрофический провоцирует лишний вес, сахарный диабет;
• бактериальный (возбудителем является стафилококк, стрептококк, кишечная палочка);
• кандидозный – следствие активного размножения дрожжеподобных грибов;
• вирусный (на фоне наличия в организме вируса герпеса, папилломы).

Слипчивый вульвит (синехии) встречается до пятилетнего возраста. Точная этиология не известна, часто развивается на фоне несвоевременного лечения кандидозной формы, при нарушении обмена веществ, хроническом течении болезни.

Спровоцировать вульвит также могут следующие факторы:

• недостаточная или слишком частая гигиена гениталий;
• неправильное подмывание, подтирание;
• использование неподходящих средств гигиены;
• ненатуральные ткани нижнего белья, одежды;
• внутриутробное инфицирование;
• прием антибиотиков;
• иммунодефицит;
• сопутствующие заболевания;
• аномальное строение половых органов;
• нестабильный эмоциональный фон;
• плохая экология;
• неправильное питание.

Девочек в подростковом возрасте касается проблема вульвита при раннем начале интимных отношений, неразборчивых половых связях, сношениях во время менструации.

В дошкольном возрасте наиболее часто наблюдается неспецифический вульвит хронической формы.

Клиника

Клинические признаки патологии напрямую зависят от стадии протекания, возбудителя, которым она спровоцирована.

Формы протекания вульвита

Острое течение характеризуется сильным зудом гениталий, отечностью, раздражительностью покровов, дискомфортом при мочеиспускании. Фиксируется наличие слизисто-гнойных влагалищных выделений. Постоянное расчесывание приводит к тому, что в организм попадают инфекции, бактерии, усугубляющие процесс течения заболевания.

Хронический вульвит у детей отличается своим вялотекущим характером. Симптоматика смазана или вовсе отсутствует. Возможно жжение в момент опустошения мочевого пузыря, наличие серозных необильных выделений. Хроническая форма часто диагностируется вследствие обнаружения осложнений – цистит, эрозия шейки матки, сращивание половых губ, характеризующееся появлением эпителиального мостика, который закрывает вульву. Возможно затрудненное мочеиспускание. Болью такой патологический процесс не сопровождается, может обнаружиться случайно.

Симптомами воспаления вульвита являются (общие для всех видов):

• неприятные ощущения в промежности;
• влагалищные выделения, характер которых зависит от возбудителя;
• краснота кожных покровов, образование язв вследствие расчесывания.

Характерные симптомы при различных вульвитах (кроме общей картины)

Девочки младшего возраста могут высказать свои жалобы в отличие от новорожденного ребенка. Вульвит у грудничка можно заподозрить по беспричинному плачу, капризности, «хватанию» промежности руками. При этом область гениталий будет отечной.

Редко патология сопровождается общей симптоматикой – повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, слабость. Наличие таких признаков свидетельствует о распространении воспаления на другие органы.

Диагностика

Обнаружение первых симптомов воспаления гениталий – повод посетить врача. Грудничок не сможет сказать родителям о своих беспокойствах, поэтому необходимо следить за его поведением. В этом случае первичная диагностика принадлежит маме.

Начинаются диагностические мероприятия со сбора анамнеза маленькой пациентки (хронические заболевания, провоцирующие факторы, жалобы, симптоматика). Далее проводится гинекологический осмотр, в ходе которого выявляются отечность гениталий, мацерация тканей (рыхлые, набухшие), влагалищные выделения. При осмотре врач берет мазок, соскоб эпителиальных клеток для последующего исследования.

Наличие инородных тел во влагалище поможет выявить ректоабдоминальное исследование, проводящееся путем пальпации. Также используется инструментальные методы — вульво-, вагиноскопия, во время которой, при необходимости, извлекают инородный предмет.

Важно! Диагностировать вульвит может педиатр, но дальнейшее обследование, назначение лечения, наблюдение за ребенком проводит детский гинеколог.

Для выявления возбудителя используются:

• микроскопическое исследование мазка;
• бактериологический посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам;
• анализы мочи – общий, по Нечипоренко, бактериологический посев;
• анализы крови – общий, на сахар, на аллергические реакции;
• кал на дисбактериоз, на наличие яиц гельминтов;
• соскоб эпителиальных клеток на энтеробиоз.

После изучения полученных результатов всех анализов гинеколог может направить пациентку на консультацию к узкопрофильным специалистам – гастроэнтерологу, эндокринологу, дерматологу, аллергологу, иммунологу.

Терапия

Лечение вульвита у ребенка требует комплексного подхода – соблюдение гигиены гениталий, режима дня, диеты, местная и системная терапия, санация очагов инфекции, физиопроцедуры, нормализация общего состояния.

Комплекс терапевтических методов направлен на купирование воспалительного процесса, устранение провокатора, недопущение рецидивов.

Местная терапия снимает отечность тканей, уменьшает проявление неприятных симптомов – зуд, жжение, дискомфорт. Осуществляется путем назначения дезинфицирующих средств для примочек, орошений, ванночек.

Используются:

• аптечные препараты – мирамистин, слабый раствор марганцовки, диоксидин, перекись водорода;
• настои лекарственных трав – ромашка, календула, кора дуба, чистотел, зверобой, перстач прямостоячий, квасцы конские.

Для снятия воспаления используются мази – эротримициновая, олететриновая, тетрациклиновая (после 8 лет), Клотримазол, Солкосерил.

Лечение слипчивого вульвита зачастую не проводится – патология проходит самостоятельно в период полового созревания. Однако, крайне редко применяется мазь с эстрогенами (Эстриол, Фолликулин). При образовании грубых спаек требуется оперативное вмешательство по рассечению половых губ.

Системные препараты борются с возбудителями заболевания. Назначаются на основе результатов лабораторных исследований. Схема лечения зависит от природы происхождения вульвита.

В большинстве случаев назначаются препараты для перорального приема – таблетки, суспензии. Однако, при длительном трихомонадном вульвите применяют внутримышечные инъекции Солкотриховак (3 укола по 0,5 мл каждые две недели). Повторная инъекция проводится через год после последней – 0,5 мл одноразово.

Для снятия симптомов сильной аллергической реакции применяется инъекция Супрастина одноразово в дозировке, зависимо от возраста ребенка (1-12 месяцев 0,25 мл, 1 год – 6 лет 0,5 мл, 6-14 лет 1 мл).

Важно! Как лечить вульвит знает только детский гинеколог – ни мама, ни бабушка, ни соседка. Все препараты назначаются исключительно специалистом с учетом возраста девочки, особенностей организма, общего состояния. Самолечение строго запрещено.

Для успешной терапии необходимо соблюдать правила ухода за новорожденными. В легких случаях от вагинита можно излечиться с помощью гигиенических процедур, не применяя лекарственные препараты.

Нормализация общего состояния пациентки – не мало важный аспект терапии. С этой целью назначают ферментные препараты (Креон), седативные (Валериана, Глицин), иммуномодулирующие (Иммунофлазид, Элеутерококк), снотворное (Цитраль)

После пройденного курса антибиотикотерапии обязательно принимаются пробиотики, пребиотики (Линекс, Бифидумбактерин, Лактиале-Малыш).

Острый вульвит требует постельного режима. Важно исключить из рациона жареные, копченые, соленые блюда, пряности, сладости. При аллергическом типе патологии нужно исключить аллергены – яйца, орехи, мед.

Первые 5-7 дней острой стадии заболевания назначают прохождение физиопроцедур. Наиболее эффективные при вульвите – ультрафиолетовое излучение вульвы, ультрафонофорез, электрофорез с антисептическими мазями, гелями, ультратонотерапия.

Возможные осложнения

Сам по себе вульвит не угрожает здоровью, жизни ребенка. Адекватная терапия, дальнейшее поддержание интимной гигиены дают положительные прогнозы.

Однако, отсутствие терапии может вызвать серьезные последствия:

• сращение половых губ (синехии) или стенок влагалища (атрезия);
• стремительное распространение воспаления на другие органы мочеполовой системы (вагинит, цервицит, цистит, эндометрит).

Хронический вульвовагинит препятствует нормальному функционированию всей половой системы. Нарушается репродуктивная функция, вплоть до бесплодия.

К проблемам и комплексам в интимной жизни могут привести рубцы, образовавшиеся на местах язв, имбибиция тканей (наружные половые органы становятся синюшными).

Профилактика

Соблюдение профилактических мероприятий поможет избежать неприятных симптомов, серьезных осложнений вульвита.

Профилактика болезни в младенческом (до года), детском периоде (1-8 лет) полностью ложится на плечи матери. Она должна со всей ответственностью подходить к вопросу, особое внимание уделяя уходу за гениталиями малышки.

Основные профилактические меры:

• ежедневная гигиена половых органов, а у детей, которым не исполнился 1 год – после каждого акта опорожнения кишечника;
• использовать только специальное мыло для детей (не чаще 3 раз в неделю);
• личные предметы гигиены (мыло, мочалка, полотенце);
• подтирание качественной туалетной бумагой;
• нижнее белье из натуральных тканей, без красителей, по размеру;
• ребенок должен постоянно находиться в трусиках, особенно на пляже, прогулке;
• следить за чистотой рук, ногти должны быть острижены

Начиная с 4-5 лет, девочки стремятся подмываться и подтираться самостоятельно. Задача мамы в этот период – научить делать это правильно.

Важно! Основное правило подмывания, подтирания заключается в том, что процесс осуществляется по направлению от влагалища к анальному отверстию.

Это не означает, что достаточно 1 раз показать и пустить все на самотек. Первое время придется контролировать этот процесс во избежание «перетягивания» инфекции из ануса во влагалище.

Часто маленькие дети, в силу стыда умалчивают о проблеме. Мама должна наладить доверительные отношения с дочерью, что поможет им в дальнейшем.

Кроме этого, важно обеспечить ребенку сбалансированное питание, полноценный отдых, стабильную эмоциональную атмосферу. Своевременное лечение различных заболеваний сведет к минимуму риск возникновения патологии.

В юном возрасте рекомендуется, кроме соблюдения личной гигиены, своевременно менять прокладки при менструации (от тампонов лучше отказаться вовсе). Ранняя половая активность, частая смена партнеров является причиной возникновения патологии – на эту тему мама должна провести беседу.

Вульвит причиняет не мало дискомфорта, болевых ощущений детям. Несвоевременные диагностика, терапия могут привести к развитию серьезных осложнений. Мамам девочек стоит тщательно следить за состоянием их гениталий, при первых же симптомах обращаться к врачу.

В педиатрии часто встречается вульвит у девочек. Симптомы, диагностика при этом могут отличаться. Болезни подвержены даже новорожденные детки. На это влияют разнообразные причины.

Причины вульвита у детей

Самой распространенной причиной развития вульвита у детей считается несоблюдение Остатки фекалий, грязь способны раздражать слизистую влагалища. Аллергический вульвит зачастую появляется от применения мыла, пенки, кремов, присыпок, так как данные средства могут содержать в себе искусственные красители, биодобавки. Эти элементы негативно влияют на наружные половые органы, что провоцирует развитие патологии.

Таким образом, вульвит появляется из-за недостаточной или чрезмерной гигиены. На маленьких детей может повлиять пеленочный дерматит.

Существуют и другие причины развития вульвита. Например, эндокринные и респираторные болезни, ангины, употребление антибиотиков.

Инфекционный вульвит и вульвовагинит у девочек может появиться из-за патогенной микрофлоры. Заболевание проявляется, например, когда иммунитет ослабленный. Данную патологию способны вызвать инородные предметы, которые попали во влагалище.

Симптомы вульвита у детей

Зачастую маленькие дети не способны рассказать понятно о том, что они заметили неестественные проявления в организме, а девочки старшего возраста стесняются об этом говорить. Но ребенок ощущает такие симптомы:

• жжение;
• боль в области вульвы.

Эти признаки ярко выражены. Ощущения возрастают при ходьбе и после похода в туалет. Могут появиться выделения, повышение температуры тела.

Визуально заметен вульвит у девочек. Симптомы у детей проявляются так:

• на половых органах появляется отечность;
• половые губы краснеют;
• проявляется сыпь.

Требуется помощь врача, когда появились симптомы болезни. Опасная болезнь - вульвит у ребенка. Лечение требуется незамедлительное. В противном случае патология приобретает хронический характер, осложнения при этом серьезные.

Осложнения у 2-летних детей из-за вульвита

Если появился вульвит у ребенка, лечение при этом не было оказано, то у детей может начаться развитие язвы. Это тяжелое воспаление. Из-за него в тканях половых губ происходят патологические процессы, которые ведут к их срастанию. Очень важно отвести вовремя девочку к гинекологу.

Факторы, способствующие заболеванию

Существует еще несколько факторов, которые влияют на развитие патологии. Это:

• плохая ;
• применение прокладок, тампонов, плотной одежды, грубого белья, которые травмируют слизистую оболочку;
• употребление антибиотиков;
• патологии яичников;
• сбой гормонального баланса;
• сахарный диабет;
• химиотерапия.

Диагностика вульвита

Перед тем как определить способ того, как лечить вульвит у девочек, врач должен осуществить диагностику. Специалист выясняет истинную причину развития болезни половых органов. Для этого он узнает про жалобы пациентки, осуществляет следующие обследования:

• анализ мочи;
• общий анализ крови;
• мазки выделений из влагалища.

Кандидозный вульвит, его лечение

Вульвит может развиться из-за поражения организма ребенка грибками Кандида. Они способны инфицировать малыша во время родов. Поэтому будущая мать должна делать осмотры, сдавать анализы, чтобы заранее был выявлен грибок. Когда появляется кандидозный вульвит у ребенка, лечение проводят местными препаратами, которые устраняют грибки. При этом в комплексе применяются лекарственные травы.

Рекомендуется подмывать детей отварами из ромашки, чистотела. Эти травы являются антисептиками, которые приостанавливают развитие грибков, их размножение. Если малыш имеет непереносимость к определенным травам, нужно быть осторожными. Лучше всего лечение вульвовагинита у ребенка проводить под наблюдением врача.

Лечение слипчивого вульвита

Слипчивый вульвит - форма заболевания, когда половые губы ребенка начинают сращиваться. Патология может появиться тогда, когда болезнь находится в запущенной форме. Первым симптомом считается медленное мочеиспускание.

Врач выявляет болезнь, когда осматривает гениталии. При этом малые половые губы соединяются, оставляя маленькое отверстие. Чаще всего, когда девочка начинает созревать, патология проходит самостоятельно. Редко требуется оперативное вмешательство.

Аллергический вульвит

Аллергический вульвит проявляется так же, как и другие его виды. Причиной появления патологии является непереносимость определенных продуктов питания или тканей. От этого у ребенка появляется аллергия. В некоторых случаях болезнь протекает тяжело, так как ощущается недомогание, повышается температура.

Для того чтобы избавиться от такого вульвита, требуется устранить причину его возникновения. Иначе могут появиться другие болезни.

Как лечить болезнь?

Лечение вульвовагинита у ребенка проводится в комплексе. Когда принимаются лекарства, состояние улучшается, воспаление стихает. Девочкам старше 2 лет врачи советуют постельный режим. Назначаются мази для хронической и острой формы патологии. Половые органы обрабатываются по указаниям специалиста.

Лечение вульвита у детей 4-10 лет должно проходить осторожно, так как у девочки может появиться сильный дискомфорт, смущение. Нельзя самостоятельно определяться с выбором мази или другого средства, все нужно согласовывать с врачом. Рекомендуется обмывать половые органы отварами. Вытираться полотенцем следует осторожно, чтобы не раздражать кожу, будет лучше, если после процедуры пораженные участки промокнуть салфеткой, смазать мазью.

В девочек после 2 лет начинаются гормональные изменения, что приводит к изменениям флоры. Дети перестают быть настолько подвержены вульвиту. Эта патология редко встречается у взрослых женщин.

Лекарственные травы для внутреннего применения

Если у ребенка развивается вульвит, лечение народными средствами показывают высокую эффективность. Для этого используются травы для внутреннего применения. Это:

1. Настой, приготовленный из продырявленного зверобоя. Для приготовления заливают столовую ложку травы 1 стаканом кипятком. Смесь должна постоять час. Полученный процеженный отвар ребенок должен пить три раза в день по 1/4 стакана.
2. Отвар из калины. Для его приготовления используют 1 столовую ложку засушенных цветков калины. Их заливают стаканом воды. Держать следует около 10 минут на водяной бане. Отвар процеживают. Нужно пить по одной столовой ложке 3 раза в день.
3. Сок крапивы. Его употребляют по 1 чайной ложке 3 раза на сутки. Для получения сока достаточно отжать листья травы.
4. Чтобы улучшить состояние больного, разжевывают цветки и глотают сок.

Народные средства

Существуют и другие народные методики:

Народные методики для снятия зуда

В народной медицине существуют рецепты, способные снять проявление зуда, покраснения:

1. Смешать в 1 л воды 1 столовую ложку пергамента калия 2 %. Раствором подмыть ребенка.
2. Ванночки из ромашки снимают неприятные ощущения при ходьбе, мочеиспускании. Для этого требуется 2 столовые ложки травы залить 1 л воды, смесь должна вскипеть и настояться. Продолжительность процедуры - 20 минут. Повторять несколько раз в день.
3. Для ванночек также используется кора дуба.

Профилактика

В первую очередь следует обращать внимание на гигиену ребенка. Существуют специальные средства, предназначенные для интимной гигиены. Чтобы вульвит не проявился, иммунная система должна быть в норме. За этим важно постоянно следить.

Если наблюдается сахарный диабет, ожирение, нужно быть особо внимательным и осторожным. Следует приучать детей к здоровому образу жизни, правильному питанию. Родители должны уделить внимание нижнему белью своего ребенка. Следует склоняться к хлопчатому материалу. Одежда не должна быть тесной.

Чтобы быть уверенным в здоровье своих детей, требуется каждый год водить их к гинекологу и другим врачам. Мать обязана научить свою дочь правильной гигиене. Это подарит ребенку здоровье в будущем. Профилактика является очень важной, так как лечить болезнь намного сложнее.

Итак, когда появился вульвит у ребенка, лечение нельзя откладывать. От этого зависит будущее женское здоровье девочки.

Заболевания наружных половых органов, в том числе и вульвиты, занимают, по данным различных источников, 60-70% случаев от количества всех заболеваний в детской гинекологии.

Вульвит зачастую остается незамеченным родителями и переходит в хроническую форму, особенно в младенческом возрасте, когда все жалобы сводятся к беспокойному плачу.

Отсутствие лечения вульвита у девочек грозит достаточно серьезными осложнениями. Именно поэтому так важны регулярное наблюдение девочек у детского гинеколога и недопустимо самолечение!

Прежде чем перейти к определению и этиологии вульвитов, нужно ознакомиться с особенностями микрофлоры вульвы и влагалища в детском возрасте, а также с изменениями, которые она претерпевает.

Микрофлора влагалища у девочек

За сравнительно небольшой период жизни биоценоз влагалища маленькой девочки претерпевает значительные изменения, поэтому неправильная трактовка анализов без знаний возрастных особенностей может быть фатальной.

Можно выделить несколько предрасполагающих для развития вульвита у девочек факторов:

В основу данной классификации положен этиологический принцип возникновения вульвитов у детей. Она удобна как и для диагностики, так и для составления плана лечения.

Неспецифические вульвиты :

1. 1 Первичные:
   • Инфекционный фактор;
   • Механические, термические, химические агенты.
2. 2 Вторичные:
   • Хронические очаги инфекции (экстрагенитальные);
   • Инфекционные заболевания бактериальной, вирусной этиологии;
   • Соматические заболевания;
   • Аллергические заболевания (аллергический вульвит);
   • Метаболические нарушения.

Специфические вульвиты :

1. 3 Генитальный туберкулез;

По длительности течения различают :

1. 1 Острый вульвит – не более 3-4 недель после появления первых симптомов;
2. 2 Подострый вульвит – не более 3 месяцев;
3. 3 Хронический вульвит – более 3 месяцев после появления первых симптомов.

4. Симптомы вульвита у ребенка

К самым первым проявлениям вульвита у девочки можно отнести:

1. 1 Возникновение .
2. 2 К зуду и жжению присоединяются (боль, рези при мочеиспускании, частые позывы). В младенческом возрасте эти симптомы выражаются нарушением сна, плачем, беспокойством, особенно во время мочеиспускания, подмывания с мылом.
3. 3 В более старшем возрасте девочки уже могут пожаловаться на беспокоящие их симптомы. Можно заметить, что они постоянно трогают область половых органов, расчесывают их.

При объективном осмотре выявляются выраженная гиперемия и отек вульвы, возможна мацерация кожи. Процесс не всегда может быть ограничен, вполне вероятно его распространение на лобковую область, внутреннюю часть бедра.

Зачастую выявляются резкая болезненность в паховой области, увеличение регионарных лимфоузлов, дискомфорт при ходьбе. За счет постоянных расчесов могут образовываться эрозии, язвочки.

Иногда наблюдается присоединение вторичной инфекции (стрептококковой, стафилококковой), вплоть до развития некротических явлений.

5. Если не заместить симптомы вовремя, то возможно…

Появление выделений из половых путей говорит о том, что в воспалительный процесс уже вовлечена слизистая оболочка влагалища, то есть развился вульвовагинит.

При этом по характеру выделений можно косвенно судить и об инфекционном агенте, вызвавшем заболевание.

1. 1 При бели белые, творожистые, с характерным кислым запахом.
2. 2 Если процесс обусловлен кишечной палочкой, то бели серо-зеленые со специфическим фекальным запахом.
3. 3 Стафилококковая инфекция характеризуется желтыми, вязкими выделениями.

При хроническом течении вульвита отек и гиперемия, дизурические явления сменяются периодами улучшения состояния и исчезновения симптомов.

Зачастую родителями это расценивается как спонтанное выздоровление, поэтому визит к специалисту откладывается на неопределенное время.

Процесс постепенно приобретает хроническую форму с волнообразным течением. Если же причиной хронического вульвита являются , то при осмотре могут быть выявлены утолщение и покраснение анальных складок девочки.

6. Что будет, если заболевание не лечить?

Непосредственно процесс воспаления в области вульвы особой опасности не несет и при своевременно принятых мерах проходит абсолютно бесследно.

Главная опасность его состоит в том, что воспалительный процесс идет вверх, сначала провоцируя вульвовагинит, затем цервицит, а после этого через цервикальный канал проникает в полость матки с развитием , .

Помимо поражения половой системы возможна восходящая инфекция мочевыделительного тракта ( , ).

Одним из специфических осложнений хронического течения вульвита является возникновение синехий, как малых половых губ, так и внутриматочных.

При осложненном течении синехии могут стать причиной атрезии входа во влагалище. Не исключены развитие в результате вульвита воспаления бартолиновых желез () или образование в них кист.

7. Методы диагностики

Как и при любом другом заболевании в диагностике вульвита крайне важен сбор анамнеза. В первую очередь важно уточнить у родителей и/или девочки, когда впервые были обнаружены симптомы, с чем связано начало болезни. У родителей младенца необходимо уточнить, как именно они соблюдают личную гигиену, правильно ли подмывают и купают ребенка.

Развитию вульвита у грудных девочек могут способствовать неправильная техника подмывания от анальной области к лобку, редкая смена подгузников, слишком частое подмывание с мылом, агрессивных моющих средств с добавлением различных красителей, ароматизаторов и отдушек (способствуют развитию аллергического вульвита).

Нахождение ребенка без белья, особенно на полу, также является частой причиной вульвита за счет попадания различных инородных тел и даже насекомых в аногенитальную область. Недопустимо мытье девочки-грудничка в общей бане, использование общих мочалок с матерью и отцом.

Важное место занимает гинекологический анамнез матери, так как инфицирование может произойти интранатально (то есть во время родов). Выясняют наличие инфекции у близких, регулярно контактирующих с ребенком (выявление туберкулеза, гонореи и других ЗППП).

Наиболее информативный дополнительный метод исследования - это мазок влагалищного содержимого для микроскопии и бактериологического исследования (с целью идентификации возбудителя).

При обнаружении в мазке более 15 лейкоцитов в поле зрения, большого количества слущенного эпителия можно с уверенностью говорить о развитии вульвита.

Флора при этом будет смешанной, кокковой и палочковой, вероятно обнаружение специфических возбудителей. Возможно проведение инструментальных методов исследования, таких как вульвоскопия и вагиноскопия.

Методы диагностики могут разниться при подозрении на иную природу инфекции . Но можно выделить некоторые особенности:

1. 1 При подозрении на аллергическую природу заболевания целесообразно определение в крови IgE, как общего, так и аллергенспецифического. Повышение его уровня поможет подтвердить подозрения врача.
2. 2 Если речь идет о глистной инвазии, информативными методами будут и
3. 3 При подозрении на сахарный диабет необходимо сдать анализ крови на глюкозу, гликемический профиль.
4. 4 При подозрении на специфический характер инфекции целесообразна сдача соскоба влагалища и анализ его методом ПЦР. Данный вид анализа будет более надежен и информативен.
5. 5 Общий анализ мочи поможет выявить присутствие инфекционного агента в мочевых путях, оксалатно-кальцевую, уратную кристаллурию. При наличии кристаллурии биохимический анализ мочи подтверждает вторичный характер вульвита.
6. 6 В зависимости от характера выявленной инфекции возможна консультация врача-инфекциониста, детского эндокринолога, аллерголога-иммунолога, детского гастроэнтеролога.

8. Особенности лечения в детском возрасте

Тактика лечения вульвита у детей напрямую зависит от вида инфекционного агента, вызвавшего его. Но есть и некоторые общие рекомендации, которые можно использовать при любой этиологии вульвита:

• Применение сидячих ванночек с перманганатом калия (слабо-розовый раствор), ромашки, череды, эвкалипта, календулы, березового листа, полевого хвоща. При этом раствор не должен быть концентрированным, а вода должна быть комфортной для ребенка температуры.

При приготовлении раствора марганцовки нужно быть особенно осторожными, для начала несколько крупинок растворяют в отдельной чашке с водой. Целые крупинки при контакте с кожей они вызывают ожог.

Приготовленный раствор выливают в таз с водой и тщательно перемешивают. Раствор должен получиться слабо-розового, едва заметного, цвета. После тщательной проверки получившего раствора можно сажать в него девочку на 10-15 минут, развлекая в это время ее игрушками.

• При неэффективности ванночек через 3-5 дней возможно применение противовоспалительных мазей для лечения вульвита (нитрофурана 2%, цигероловая 10%, оксолиновая 0,25%). Используют их не более 2 раз в сутки, смазывая пораженные участки и давая немного впитаться в течении 3-5 минут.
• Хороший эффект оказывает туалет наружных половых органов растворами антисептиков: раствор риванола 1:5000, раствор фурацилина 1:5000.

8.1. Обучение навыкам гигиены

Необходимо обучить родителей правильному подмыванию ребенка. Проводится оно строго в направлении спереди назад, от лобка к анальной области, одним движением, не растирая.

Туалет с детскими моющими средствами должен проводится не более 2 раз в день, утром и вечером. Желательно использовать мягкие, гипоаллергенные средства, например марок Mustela, Avene, Weleda.

Также необходимо обговорить с родителями длительность ношения подгузника, которая днем не должна превышать 3 часов. Затем, вне зависимости от заполнения, подгузник должен быть заменен. В ночные часы возможно увеличение этого времени до 6 часов.

В течение дня девочка-грудничок должна принимать воздушные ванны, то есть находиться без подгузника не менее 15-20 минут. Воздушные ванны требуют выкладывания ребенка на чистую, поглаженную, теплую пеленку.

Также крайне важно ношение белья из натуральных тканей, не стесняющего движений, не вызывающего местных кожных реакций у ребенка (например, в виде покраснения или сыпи).

Все выше перечисленные методы весьма эффективны при начальных проявлениях вульвита, благодаря им можно избежать нагрузки на организм в виде антибактериальной терапии.

8.2. Этиотропная терапия

Этиотропная терапия вульвита включает в себя назначение антибактериальных, антимикотических средств.

Теоретически лечение вульвита у девочек следует начинать с определения вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. С этой целью производится посев флоры на чувствительность, который готовится в течение как минимум 72 часов.

Практически же терапию бактериального вульвита средней и тяжелой степени начинают эмпирически антибиотиками широкого спектра действия.

В случае острого, неосложненного вульвита достаточно местного применения антибактериальных препаратов .

При тяжелом течении вульвита добавление в схему лечения метронидазола в разы повышает качество проводимой терапии и скорость выздоровления.

Попробуем структурировать местное лечение вульвита у девочек согласно этиологической классификации, представленной выше.

В литературе описана высокая эффективность сочетанных антимикотических и антибактериальных средств при лечении специфических вульвовагинитов.

В детской практике данные препараты не применяются в силу отсутствия достаточных сведений для их использования.

Таблица 2 - Лечение вульвитов различной этиологии у девочек

После применения любого из перечисленных препаратов следует подозревать наличие у девочки как минимум нарушение влагалищного биоценоза, а в большинстве случаев развитие дисбактериоза.

Как можно видеть из таблиц, выбор препаратов для лечения вульвита любой этиологии достаточно широк. Важно не забывать об особенностях каждого, отдельно взятого препарата. Например, кетоконазол, несмотря на свою высокую активность, имеет свойство накапливаться в организме (кумулятивный эффект), поэтому в педиатрической практике назначается только по строгим показаниям.

Поэтому неадекватное лечение вульвиту у ребенка, назначенное не специалистом, а тем более самолечение, может усугубить ситуацию.

Все прописанные выше схемы лечения представлены исключительно в качестве ознакомительного материала и не являются указанием к применению без консультации врача!

Распространенность вульвита у девочек очень высока: 60-70% случаев детских гинекологических заболеваний составляют воспалительные процессы , связанные именно с этой болезнью.

Девочки в возрасте от года до восьми лет находятся в группе риска.

Как лечить баланопостит у мальчиков? Узнайте об этом из нашей .

Описание и характеристика

Что такое вульвит?

Вульвит - воспаление наружных женских половых органов (вульвы).

Воспалительный процесс часто затрагивает не только вульву, но и зону влагалища, и такое заболевание называется вульвовагинитом.

Причины возникновения

Внешние половые органы маленьких девочек имеют определенные анатомо-физиологические особенности, делающие их менее защищенными от инфекций:

1. Яичники девочек еще спят, не вырабатывая активно гормоны, поэтому влагалищный иммунитет слаб и не может противостоять инфекциям.
2. Кожа девочек имеет тонкую дерму и рыхлый наружный слой эпидермиса, поэтому патогенная микрофлора легко попадает в организм.
3. У детей кожных желез меньше , чем у взрослых, и они работают не так активно, что тоже облегчает проникновение микроорганизмов.
4. pH влагалища выше , чем у взрослых женщин, а уровень гликогена и лактобацилл крайне низок. Патогенной микрофлоре проще размножаться в таких условиях.

Вульвит можно разделить на инфекционный (воспаление вызывают разнообразные микроорганизмы) и аллергический (воспаление является ответной реакцией на появление аллергена).

Причины развития инфекционного вульвита:

Причины развития аллергического вульвита:

Новорожденный ребенок может получить вульвит от матери во время родов или внутриутробно.

Симптомы и клиническая картина

При вульвите половые губы отечны, присутствует покраснение, в редких случаях отекает кожа лобка и паха. Появляются зуд и боль, обостряющиеся при мочеиспускании.

Младенцы становятся раздражительными, часто плачут, плохо спят. Девочки постарше активно расчесывают промежность, жалуются родителям на дискомфорт и боль. В редких случаях может подняться температура .

Если вульвит был вызван патологической микрофлорой (стафилококк, хламидии и прочее), возникают влагалищные выделения различного вида, обычно присутствует неприятный запах .

При инфекционных формах вульвита могут появиться язвы и эрозии.

Нередко симптомы вульвита у девочек до года спутывают с опрелостями и кожным раздражением , происходит это из-за недостатка информации. Родители начинают самолечение и в итоге запускают болезнь. Поэтому при первых тревожных симптомах нужно проконсультироваться с педиатром.

При длительном отсутствии лечения вульвит приобретает хроническое течение, и его значительно сложнее вылечить.

Вульвит у девочек — фото:

Классификация и виды заболевания

Течение вульвита подразделяется на:

• острое (длится менее одного месяца);
• подострое (менее трех месяцев);
• хроническое (дольше трех месяцев).

По характеру происхождения вульвит делится на два типа:

1. Первичный , также называется неспецифическим. Возникает из-за нарушения правил гигиены, сбоев в выработке гормонов, травм внешних половых органов.
2. Вторичный , или специфический. Вызывается патогенными микроорганизмами.

Также вульвит подразделяется на следующие категории:

Как вывести подошвенную бородавку у ребенка? узнайте прямо сейчас.

Осложнения и последствия

1. Синехия малых половых губ. Во время болезни возникают эрозии, половые губы деформируются, слипаются и постепенно срастаются. Если сращение затронет уретру, то мочеиспускание станет затрудненным. В дальнейшем может потребоваться хирургическое вмешательство.
2. Если инфекция во время болезни затронет мочеиспускательный канал, разовьются цистит и уретрит .
3. Вульвовагинит . Развивается, если инфекция попадает во влагалище. Частое осложнение вульвита.

Также возможны и другие осложнения: эрозии, нейрогенные и кондициональные бели, в редких случаях - бесплодие.

Диагностика

Педиатр опрашивает ребенка и родителей, ставит первоначальный диагноз и направляет к детскому гинекологу , который осмотрит половые органы девочки, в случае необходимости использует кольпоскоп для тщательного изучения вульвы и вагиноскоп, чтобы убедиться, что инородные предметы во влагалище отсутствуют.

Также он собирает анамнез, берет мазки и дает направление на анализы. Список анализов при вульвите:

Гинеколог может в дальнейшем направить ребенка на осмотр других специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог и прочие). После получения результатов анализов назначается лечение.

Методы лечения

При остром вульвите показан постельный режим, в редких случаях лечение проходит в стационаре.

Вводится специальная диета, включающая в себя большое количество продуктов с ощелачивающим эффектом (абрикосы, персики, огурцы, зелень, капуста, свекла и прочие).

Исключается тяжелая пища , продукты, имеющие окислительный эффект (жареное мясо, консервы, квашеная капуста, помидоры).

Основное лечение нацелено на уничтожение возбудителя и смягчение симптомов.

Для этого применяются разнообразные методы:

• компрессы с настойкой из эвкалипта;
• примочки с использованием противомикробных средств (Фурацилин, Фурадонин, Мирамистин );
• прием сидячих ванн с настоями трав (ромашка, календула);
• применение антибактериальных мазей, гелей и кремов (цинковая мазь, Клиндамицин, Олететрин );
• прием витаминов и иммуностимуляторов для общего укрепления организма;
• применение обезболивающих препаратов, часто в форме мазей (Анестезин, Анесталгин ).

Антибиотики обычно назначаются при специфическом вульвите или в тех случаях, когда заболевание находится в запущенной стадии (примеры: Азитромицин, Вильпрафен, Цефтриаксон).

Если заболевание имеет кандидозную природу , назначаются противомикотические средства (Флуконазол, Итраконазол).

Народные способы лечения вульвита следует применять с осторожностью и только после консультации с лечащим врачом.

Они имеют определенную эффективность и хорошо сочетаются с традиционными методами лечения, однако только с их помощью вульвит не вылечить.

Широко применяется фитотерапия: травяные сборы, отвары трав (кора дуба, зверобой, ромашка ), мази, бальзамы и кремы на их основе, которые можно приобрести в аптеке.

Профилактика и гигиена

Родителям нужно тщательно следовать правилам гигиены: регулярно подмывать ребенка и вовремя менять нижнее белье.

Подросшую девочку нужно научить ухаживать за половыми органами, менять белье и объяснить, почему это важно.

Нижнее белье ребенка должно быть комфортным, сделанным из натуральных материалов . Также девочке нужно выделить индивидуальные гигиенические принадлежности (полотенце, губки).

Если соблюдать эти несложные правила и вовремя проходить профилактические осмотры, риск возникновения вульвита значительно снизится.

Педиатров по лечению бруксизма у детей вы найдете на нашем сайте.

О неспецифических вульвитах у девочек в этом видео:

Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!